ＳＳＲＩ |
  Selective Serotonin Reuptake Inhibitorsの略で、一般的には選択的セロトニン再吸収阻害物質と訳されています。抗コリン作用による副作用が少なく、起立性低血圧、鎮静作用の副作用も少ない薬です。 |
| パキシル |  |  | うつ病・強迫性障害・パニック障害等に使われている。中止後再発率が少ない。 |
| ルボックス | | | 日本では最初に認可されたＳＳＲＩ。副作用が軽微。 |
| デプロメール | | | ルボックスと同じ |
| プロザック | | | 世界的に有名だが日本ではLY 110140として治験中。 |
| ゾロフト | | | トリプタノールに近い抗うつ効果を示し副作用は少ない。日本では未認可。承認が予想されている。 |
| セレクサ | | | 後発の作用が強めのＳＳＲＩ。日本では未認可。 |
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ＳＮＲＩ |
 Selective Serotonin & Norepinephrine Reuptake Inhibitorsの略で、セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害剤と訳されています。セロトニンとノルアドレナリン双方に作用するので、より広い治療スペクトラムを持つことが期待されています。効果が早く確実で、安全性が高いことが特徴です。 |
| トレドミン | | | ＳＳＲＩが効かない人に処方。セロトニン・ノルアドレナリンの再取り込み阻害。 |
| エフェクサー/エフェクサーXR | | | 世界初のＳＮＲＩ。ドーパミンにも少し作用する為服用を実感しやすい。venlafaxineとして治験中。 |
| duloxetine | | | LY248686として申請中 |
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抗うつ薬 |
 三環系抗うつ薬はセロトニンとアドレナリンの再取込を両方とも遮断しますが、その他にもヒスタミン受容体、ムスカリン製アセチルコリン受容体、アドレナリン性α1受容体なども遮断するので副作用が多くなります。 |
| それぞれの薬剤についての効果の特徴をみるとimipramine（トフラニール）は意欲や気分の高揚化作用が強めですが作用発現は遅くなっています。clomipramine、amoxapineは速効性があり、また、前者は点滴静注が可能です。不眠が強い場合はmaprotiline（ルジオミール）、抑制の目立つタイプではnortriptyline（ノリトレン）、また、長期化例ではsetiptilineがよいとされています。不安焦燥が目立つタイプは初老期に多く、これにはamitriptylineなどが選択されます。心気妄想、罪業妄想などの妄想の出現するうつ病は初老期、老年期に多く、imipramine、amitriptylineを比較的大量に用いますが不十分なことが多いので、sulpiride（ドグマチール）、levomepromazine（ヒルナミン）などを併用します。trazodone（デジレル、レスリン）は三環系とも四環系とも異なる薬ですが、不安、焦燥、睡眠障害の強いうつ病に有効とされています。 |
| トフラニール | | | ７割の患者に効く３環系抗うつ薬。 |
| アナフラニール | | | 抗不安作用が強いとされ、強迫性障害、パニック障害などにも用いられる。 |
| ルジオミール | | | ４環系抗うつ薬でＳＳＲＩに近い薬理作用。 |
| テトラミド | | | ４環系抗うつ薬で眠気が強く出る。 |
| アモキサン | | | ３環系抗うつ薬でドーパミンＤ２受容体遮断。意欲低下を改善し気分を明るくする。 |
| デジレル | | | トリアゾロピリジン系抗うつ薬でSSRIに近い薬理作用。 |
| レスリン | | | トリアゾロピリジン系抗うつ薬でSSRIに近い薬理作用。 |
| スルモンチール | | | 鎮静効果が大きい。 |
| ノリトレン | | | 感情調整効果が強力である。 |
| アンプリット | | | 中枢性抗コリン作用を欠き、鎮静・睡眠増強・筋弛緩・運動失調作用は弱い。 |
| プロチアデン | | | 初老期・老年期うつ病に対して特に有効。 |
| テシプール | | | シナプス前のα2受容体を遮断。レセルピン拮抗作用・抗コリン作用弱い。 |
| トリプタノール | | | 効果高いが、勃起障害などの副作用も多い。 |
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中枢神経刺激薬 |
| リタリン | | | 即効性がある。うつ病、ナルコレプシーに処方される。 |
| ベタナミン | | | リタリンよりも効果は弱いが半減期長い。 |
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抗不安薬 |
 不安緩和薬、鎮静薬、トランキライザーなどと呼ばれ、不安症状を緩和する薬です。一般的には持続時間の短い不安、緊張に有効です。疾患として、不安神経症、心気神経症、強迫神経症、抑うつ神経症、ヒステリー、恐怖症の主症状としてみられる不安、焦燥、抑うつ、不眠、自律神経症状に用いられます。
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症状に応じた薬剤の選択
不安が続く場合は一定の血中濃度が維持されるように1日2〜3回に分服しますが、催眠作用を期待する場合、作用時間の長いものを夕食後から就寝前に服用し、一過性のストレスに耐える場合は作用時間の短いものを頓用で用います。抗不安作用,随伴症状が弱いものとして、clotiazepam(リーゼ),medazepam(レスミット),chlordiazepoxide(バランス)などがあり、これは軽い不安緊張,老人,小児にも用いられます。tofisopam(グランダキシン)はBZの骨格を有しながらBZ受容体に親和性がなく、むしろ自律神経系に作用するため、発汗などの自律神経症状を伴う症例に適しています。oxazolam(セレナール)、alprazolam(ソラナックス)は抗うつ作用も有し、また後者は強迫性障害やパニック症候群にも用いられます。レスミットtandospirone(セディール)は催眠、筋弛緩作用が少なく日中の服薬にも適しています。セルシンはBZの標準薬とされてきましたが、筋弛緩、抗痙攣作用が強いので、逆に筋弛緩作用を利用して筋肉系心身症(筋緊張性頭痛,チック)に用います。fludiazepam(エリスパン)はdiazepamの誘導体で低用量で強力な抗不安作用を有します。flutazolam(コレミナール)のスぺクトラムはdiazepamとほぼ類似し、心身症(過敏性腸症候群,慢性胃炎,胃・十二指腸潰瘍など)にも有効です。clorazepate(メンドン)、prazepam(セダプラン)はdiazepamのプロドラッグです。flutoprazepam(レスタス)、ethylloflazepate(メイラックス)はいずれも血中半減期が長く持続性があるため1日1〜2回の服用となります。抗不安作用の強力な薬物としてはbromazepam(レキソ夕ン)があり、抗不安作用の他、恐怖症、強迫症状にも有効です。cloxazolam(セパゾン)は筋弛緩作用も抗不安作用と共に強力です。またmexazolam(メレックス)はdiazepamの2〜3倍強力とされていますが、筋肉系への影響は軽微で,恐怖症、強迫症状にも適応があります。etizolam(デパス)も強力な抗不安作用、催眠、筋弛緩作用に加え抗うつ効果も有りますが、眠気,ふらつきなどに注意が必要です。なお作用が比較的弱いとされていたバランス、セルシンは血中半減期がかなり長いことがわかり、老人、小児,肝疾患例での使用には注意したほうが良いでしょう。逆にワイパックスは半減期が短く、直接glucuronideに変化するため蓄積作用の心配もなく、老人に使いやすいといえます。薬物の血中半減期の差は反復使用時の血中濃度に関係し長時間作用型では毎日反復使用すると血中薬物濃度が徐々に上昇するので過剰投与に注意します。逆に短時間作用型は体内への蓄積の心配は少ないが頻回の服用が必要になります。 |
| デパス | | | 代表的な抗不安薬で薬理作用もバランスがとれている。 |
| レキソタン | | | BZP系抗不安薬で眠気の副作用がない。 |
| ワイパックス | | | 舌下投与ですぐ効果出る為パニック障害に最適な抗不安薬。 |
| ソラナックス | | | BZP系抗不安薬でパニック障害やうつ病に適応。 |
| セルシン | | | BZP系抗不安薬で古典的な薬。 |
| メイラックス | | | 長時間型で対人恐怖などに有効のことがある。 |
| セパゾン | | | 穏やかな鎮静作用で軽い催眠作用あり。筋肉のコリをほぐす作用もある。 |
| メレックス | | | 効果発現に時間がかかるが長期作用しやや強い作用。 |
| リーゼ | | | チエノジアゼピン系で筋弛緩作用・睡眠作用が少ない。 |
| バランス | | | 1961年に開発された世界初のBZP系不安薬。現在の使用頻度は減。 |
| セディール | | | 脳内セロトニン受容体のサブタイプ5-ＨＴ1A受容体に選択的に作用。１９９７年認可。 |
| セダプラン | | | Ｔmax：８時間 Ｔ1/2：９４時間と長く持続。 |
| セレナール | | | 長時間作用型で穏やかに効く。 |
| レスタス | | | BZP系で強い抗不安作用と作用持続性を有している。T1/2：190時間 |
| アタラックス-P | | | 非BZP抗アレルギー性安定剤で皮膚の痒みを抑え不安緊張感をなくす。 |
| アタラックス | | | 蕁麻疹､皮膚疾患に伴う掻痒。不安・緊張・抑うつにも用いられる。 |
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睡眠薬 |
  ベンゾジアゼピン（BZ）系および類似化合物は情動と関係する大脳辺縁系に分布するBZ受容体に結合して作用します。各薬剤に共通した作用は、1.抗不安、2.鎮静作用、3.睡眠導入作用、4.筋弛緩作用、5.抗痙攣作用、6.自律神経調節作用、7.抗ストレス作用などです。 |
| バルビツール酸系 | | | |
| ラボナ | | | 短時間型の睡眠薬。検査時の睡眠、麻酔前投薬、精神病患者の鎮静。 |
| イソミタール | | | ４〜６時間持続する中間型の睡眠薬。 |
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| ベンゾジアゼピン系 | | | |
| ハルシオン | | | 入眠障害に良い。 |
| レンドルミン | | | 副作用が少ないが催眠作用もやや弱い。 |
| エバミール | | | 入眠作用と中途覚醒改善作用がバランスされた新しい睡眠薬。 |
| ロラメット | | | lorazepamの誘導体。高齢者に適する。 |
| リスミー | | | 脳の神経を静め、自然に近い眠りを誘発。 |
| ロヒプノール | | | 効果が高く深い眠りにつける。 |
| サイレース | | | 翌日への持越しが少ない。 |
| エリミン | | | 中間型の睡眠薬。 |
| ユーロジン | | | 睡眠作用が３〜５時間持続する中間型。翌朝の持越しがある。 |
| ベンザリン | | | 中間型で６〜８時間持続する。 |
ダルメート | | | 長時間型睡眠薬 |
| インスミン | | | 自然睡眠に近い効果が得られる。麻酔前投与にも用いられる。 |
| ソメリン | | | 長時間型睡眠薬 |
| ドラール | | | 中・長時間型睡眠薬 |
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| 非ベンゾジアゼピン系 | | | |
| マイスリー | | | ＮＡＳＡでも使用される依存が生じないといわれている新しいタイプの睡眠薬。 |
| アモバン | | | ステージ３・４の深い眠りが減らないといわれている超短時間型。苦味あり。 |
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| その他 | | | |
| ヒルナミン | | | 神経の高ぶりや不安感を静める。 |
| ベゲタミンＡ・Ｂ | | | 非BZP系の睡眠薬。 |
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自律神経作用薬 |
| グランダキシン | | | 自律神経のバランスを整え、めまい、頭痛、肩こりなどを改善する。 |
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抗精神病薬 |
| フェノチアジン系 | | | |
| ウインタミン | | | 定型抗精神病薬 |
| コントミン | | | 不安感や興奮状態をしずめる作用が高く、睡眠作用も強い。 |
| レボトミン | | | 鎮静作用が強い。 |
| フルメジン | | | 持続性がある。 |
| メレリル | | | 神経症・うつ病・統合失調症における不安・緊張・抑うつ・興奮の緩和。 |
| ニューレプチル | | | クロルプロマジンに近い作用。 |
| ピーゼットシー | | | メニエル症候群・術前・術後・統合失調症など、幅広く使われ、2、4、8mgがある。 |
| トリラホン | | | ピーゼットシーと同じ成分の薬。 |
| ノバミン | | | ペルフェナジンに同じ。 |
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| ブチロフェノン系 | | | |
| セレネース | | | CYP2D6阻害作用がある。増量は慎重に行う必要がある。 |
| インプロメン | | | ハロペリドールと類似した構造を持つ。効果発現が早く、作用が持続的。 |
| プロピタン | | | 抗アンフェタミン作用が強い。 |
| スピロピタン | | | カタレプシー惹起、抗アポモルフィン作用が強い。 |
| ルバトレン | | | 抗アンフェタミン作用、抗アポモルヒネ作用を有する。 |
| トロペロン | | | 抗アンフェタミン作用、抗アポモルヒネ作用を有する。 |
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| ベンズアミド系 | | | |
| バルネチール | | | スルピリドに似た構造で興奮抑制作用が強い。 |
| エミレース | | | 選択的で強力なドーパミン（D2）遮断作用を示す。 |
| アビリット | | | 選択的な抗ドーパミン作用。胃・十二指腸潰瘍治癒促進効果がある。 |
| ミラドール | | | アビリットと同様の効果がある。 |
| グラマリール | | | 抗ドーパミン作用、ジスキネジー改善薬。 |
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| SDA | | | |
| リスパダール | | | 強力な抗セロトニン作用と抗ドーパミン作用を併せ持つ。 |
| セロクエル | | | 抗セロトニン作用と抗ドーパミン作用があり、錐体外路症状は生じにくい。 |
| ルーラン | | | 5HT2/D2拮抗作用を持ち、錐体外路系副作用が弱い。 |
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| MARTA | | | |
| ジプレキサ | | | 抗セロトニン作用と抗ドーパミン作用を併せ持つ非定型抗精神病薬。 |
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| その他の抗精神病薬 | | | |
| オーラップ | | | 抗アポモルヒネ作用、抗アンフェタミン作用が強力。 |
| クロフェクトン | | | アポモルヒネ拮抗作用が強く、脳内ドーパミンの代謝回転を亢進。 |
| デフェクトン | | | 催眠作用や発動性亢進作用がある。 |
| クレミン | | | イミノジベンジル系薬で特異的なドーパミン受容体遮断作用がある。 |
| ホーリット | | | クロルプロマジンに類似した作用。 |
| ロドピン | | | 中枢性のセロトニン受容体に強い遮断作用がある。 |
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